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    泉州医博医生教您用简易方法诊断肛裂

    泉州市医保定点机构 在线预约 | 咨询医师 | 进入医师答疑区| 2017-04-13 10:13

       泉州医博肛肠医院医生介绍,用手将肛门缘皮肤轻轻向两侧分开,可见裂口下端。如用探针轻触裂口的部位即可引起疼痛。指检时因肛门括约肌痉挛、肛门收缩,强行插入会引起疼痛,因此而明确诊断,就不必再作直肠指诊或肛门镜检查,以免增加病人的痛苦。

      肛裂诊断:

      用手将肛门缘皮肤轻轻向两侧分开,可见裂口下端。如用探针轻触裂口的部位即可引起疼痛。指检时因肛门括约肌痉挛、肛门收缩,强行插入会引起疼痛,因此而明确诊断,就不必再作直肠指诊或肛门镜检查,以免增加病人的痛苦。必须检查时可用棉签浸泡1%的地卡因放入肛内,局部作表皮麻醉几分钟后再作检查。指诊时可摸到肛门裂口,急性肛裂多边高、底浅,触之敏感;慢性肛裂则边硬、底深,无弹性。肛门镜检查,可见椭圆形或梭形溃疡。急性肛裂则边缘整齐,底红色;慢性肛裂则边缘不齐,底深灰白色。

      肛裂鉴别诊断:

      1.肛门皮肤皲裂:多由肛门瘙痒症、肛门湿疹等继发引起,裂口表浅而短,不到肛管,疼痛轻而出血少,瘙痒较重,无溃疡、裂痔和肛乳头肥大等并发症。

      2.肛门结核:溃疡形态不规则,边缘潜行,疼痛轻,无裂痔,在做病理检查时可见结核结节和干酪样坏死病灶。

      3.肛门皮肤恶变:溃疡形态不规则,表面凹凸不平,边缘隆起,质硬,并有奇臭味和持续疼痛,病理切片可见恶变细胞。

      肛裂分期  肛裂分期常有二分法、三分法、五分法。

      (1)二分法

      ①急、慢性分类法

      急性肛裂:指肛管皮肤新鲜裂口,无乳头肥大和哨兵痔。

      慢性肛裂:指肛管陈旧裂口,经反复感染后形成溃疡,合并有创缘硬结、乳头肥大和哨兵痔等。

      ②早、晚分类法

      早期肛裂:裂口新鲜,尚未形成慢性溃疡,疼痛较轻者。

      陈旧性肛裂:裂口已呈梭形溃疡,同时有哨兵痔、肛窦炎或肛乳头肥大,并有周期性疼痛。

      (2)三分法

      三分法是临床上普通采用的分法,简便实用,明确易行。

      Ⅰ期肛裂:也称初发肛裂,即新鲜肛裂或早期肛裂。肛管皮肤表浅损伤,创口周围组织基本正常。

      Ⅱ期肛裂:也称单纯肛裂。肛管已形成溃疡性裂口,但无合并症,无肛乳头肥大、哨兵痔及皮下瘘管等。

      Ⅲ期肛裂:即指陈旧性肛裂,一般指肛裂三联症,也包括四联症或五联症等提法。其表现为,裂口呈陈旧性溃疡,合并肛乳头肥大及哨兵痔,或伴有皮下瘘管及肛隐窝炎症等。

      (3)五分法

      多为国外学者采用。

      ①狭窄型:内括约肌呈痉挛状态,肛管紧张狭小,有典型的周期性疼痛,在肛裂中此类占70%以上。

      ②脱出型:由内外痔脱出、发炎所致肛裂。疼痛轻,肛管无明显狭窄。

      ③混合型:狭窄和脱出型混合而成的肛裂。

      ④脆弱型:肛管皮肤湿疹、皮炎引起的表浅性溃疡。

      ⑤症候性:如克隆氏病、溃疡性大肠炎、肛管结核、梅毒等症候性肛裂。肛管术后创伤延迟愈合的裂口也属于此。

      泉州医博肛肠医院位于泉州市东湖街鹿林园段。是一所集临床、科研、预防、保健、病愈为一体的中西医结合专业治疗肛肠疾病的专科医院。医院按现代化二级甲等专科医院建设标准设置,在治疗肛肠疾病方面拥有一支专业高素质的医生团队;独到的见解和精湛娴熟的医术。联系电话0595-68312120.官方网站:www.0595gc.net

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